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下肢浅静脉曲张的防治

文章来源:湘西民族医药专家热线:0743-8666120

  1.何为下肢浅静脉曲张?
  下肢浅静脉曲张是血管外科最常见的一类疾病,我国大约有一亿患者。它是许多不同病变所共有的一种临床症状。临床上表现为下肢浅静脉迂曲、扩张,下肢酸胀不是或疼痛(久立或午后明显),病情进展后,小腿尤其踝部皮肤常出现营养性改变,包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤或皮下硬结,甚至湿疹和溃疡形成。
 
  2.下肢有哪些静脉?
  下肢的静脉系统包括深静脉、浅静脉和交通静脉三个系统。浅静脉由足背静脉弓、大隐静脉和小隐静脉组成。深静脉在小腿有胫前、胫后和腓静脉,至膝关节水平汇合成膕静脉进而移行成股浅静脉,在大腿上部,股浅静脉与股深静脉汇合而成股深静脉,达腹股沟韧带深面移行为髂外静脉。
 
  3.下肢浅静脉为何会曲张?
  下肢浅静脉曲张分为单纯性和继发性。单纯性浅静脉曲张是指病变范围仅局限于下肢浅静脉者。继发性浅静脉曲张是继发于深静脉和/或交通静脉病变的患者。临床上所见的浅静脉曲张只有1/3为单纯性浅静脉曲张,这一类患者都由先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全所引起,长期的站立工作和负重行为是其主要的诱发原因。
 
  4.如何诊断下肢浅静脉曲张?
  确立浅静脉曲张的诊断并不困难,但是临床上必须鉴别浅静脉曲张是单纯性的还是继发性的。那么继发性的浅静脉曲张最常见的病因有:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗综合症、动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征等等。
 
  5.现在有哪些方法可以治疗下肢浅静脉曲张?
  单纯性浅静脉曲张的治疗方法有:姑息疗法、注射-加压疗法和手术疗法。姑息疗法适用于妊娠期妇女、早期轻度静脉曲张的患者以及全身情况较差、无法耐受手术的患者。它包括卧床休息、抬高患肢、穿着弹力袜、及改善静脉回流药物。注射加压治疗适用于孤立的小静脉曲张,术后残留或复发的浅静脉曲张。它通过向曲张的静脉内注射硬化剂(5%鱼肝油酸钠、酚甘油溶液、5%油酸乙醇胺等)后加压包扎,使静脉壁发生炎性反应相互粘连而闭塞。手术治疗是单纯性下肢浅静脉曲张最常用和有效的治疗方法。传统手术一般采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱的方法。近些年,微创手术逐渐发展并趋向于成熟,诸如大隐静脉腔内激光治疗,透视性刨吸式静脉切除术已在临床上广泛开展。
 
  当然,继发性浅静脉曲张是临床医生必须面对的一个难题,针对具体的病因应给予相应的处理。

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