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什么是卵巢囊肿剔除术?

文章来源:湘西民族医药专家热线:0743-8666120

  凡真正的卵巢肿瘤,不论良、恶性都要做手术。这是因为卵巢肿瘤种类繁多,非常复杂,虽然现代已有种种诊断技术,有时还是难以区分究竟是良性或恶性,尤其是不易和早期的卵巢癌区别。即使肯定是良性的卵巢肿瘤,有的也会长到很大,产生扭转、破裂、感染等种种并发症。所以卵巢肿瘤只要长到5~6厘米以上,就应该做手术。
 
  不过做手术并非一概而论地把两个卵巢都切除了。年轻妇女长了良性囊肿,可以争取囊肿剥除手术,保留正常的卵巢组织。不适合剥除的良性囊肿,除非是老年妇女,也应该保留一个卵巢,以维持其生理功能;如果已经接近绝经年龄,即使是单侧的良性瘤子,也以切除双侧卵巢为好,以防以后另一侧卵巢又长出肿瘤。至于恶性肿瘤,手术就要广泛和彻底得多了。
 
  由于肿瘤不同,手术范围就不一样,手术中就要仔细探查。除了检查肿瘤之外,常常需要剖开探查另一侧卵巢,并且了解整个盆腔、腹腔的情况,瘤子切下来,还要切开检视,必要时可作冰冻切片病理学检查。最后的确切诊断要依靠手术标本的病理学检查。
 
  一种理想的外科手术,应当是在治疗疾病的同时,保持器官的正常功能,但在妇科肿瘤的领域中,当前能达到这一要求的并不很多。卵巢囊肿是常见的妇科良性肿瘤,由于卵巢是成对的器官,多年来广泛采取的手术方法,就是行患侧卵巢切除,如果囊肿是双侧的,就会切除双侧卵巢,甚至连同子宫一起切除。既然卵巢有肿瘤,那么将患病的卵巢切除似乎是天经地义的事情。但对于一位年轻的妇女,或还没有小孩的妇女,如果切除了双侧卵巢,仅不能生育,而且会长期遭受过早出现的绝经期症状的折磨;有的因单侧囊肿只切除了一侧附件,但以后另一侧附件又发生病变,如异位妊娠,卵巢囊肿等,而不得不切除剩下来的卵管及卵巢,也一样失去了生育甚至完全丧失卵巢功能。其实,很久以前,妇产科的先驱者,就已设计出了代替这种破坏性疗法的建设性手术,这就是卵巢囊肿剔除术。这种手术是将卵巢上生长的良性肿物从卵巢中剔除,并将健康的卵巢组织保留下来。
 
  卵巢肿瘤生长在卵巢组织中,在一定时期,囊肿挤压周围正常的卵巢组织。在二者之间能找到明确的分界层次,经过仔细分离,能够比较容易地将囊肿剥下。肿瘤剥下后,常常可剩下不少正常卵巢组织,将其重叠缝合后,外表很像一个正常的卵巢。保留的卵巢组织同样有正常的功能,照常产生激素,照常排卵。有时看来似乎只剩很少的卵巢组织,若手术精细,保留及维持其血液供应,对某些妇女来说仍能排卵及生育子女。当然在肿瘤过大,已无正常卵巢组织存在,或发生过感染等情况无法剔除时,就只好切除患侧卵巢了。
 
  原则上凡是良性的卵巢肿瘤均可做剔除手术,但主要用于卵巢的瘤样病变,如滤泡囊肿、单纯性囊肿、巧克力囊肿、卵巢冠囊肿等。真正的卵巢肿瘤中,主要是皮样囊肿可卵巢囊肿的剔除以做囊肿剔除手术,不论是单侧的还是双侧的囊肿,都能够剔除而不切卵巢。囊肿剔除的唯一禁忌证就是恶性肿瘤。如在术中发现肿瘤为恶性,则不仅不能行剔除手术,还要根据肿瘤性质,病变期别以及患者的具体情况,扩大手术范围。

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